Buchungsformular 2019

1. Angaben zur BREBIT-Veranstaltung

Welches Angebot möchten Sie buchen?

Ihr Wunschtermin*

Ihre Alternativtermine *

In diesem Textfeld sind Sie nicht an das Datumsformat gebunden.

Gewünschter Beginn *

Ende spätestens um *

In welches Unterrichtsfach wird der Projekttag eingebunden? *

Wann gibt es größere Pausen, die einzuhalten sind (z. B. Mittagspause)? *

Ist dieselbe Lehrkraft für die gesamte Veranstaltungsdauer in der Klasse anwesend? *

Welches Lernziel verfolgen Sie mit dem Projekttag? *

Wie haben Sie von der BREBIT erfahren?

2. Wer sind die Teilnehmer*innen?

Klassenstufe *

Anzahl der Teilnehmer*innen *

Worauf müssen wir achten? (ADHS, Integrationsschüler*innen, etc.)? *

Wurde das Thema des Projekttages mit den Schüler*innen abgesprochen? *

3. Angaben zum Veranstaltungsort

Name der Schule *

Straße & Nr *

PLZ *

Ort *

4. Daten der Lehrkraft, die in der Klasse anwesend sein wird (für Vorabsprachen mit der/den Referent*in)

Vorname Name *

Telefon *

Mobil

E-Mail *

Bitte beachten:

Ohne diese Informationen kann die Anfrage nicht weiterbearbeitet werden.

5. Teilnahmebeitrag

Teilnahmebeitrag *

Entscheiden Sie über Ihren Beitrag zwischen 65,00 € und 100,00 €. Diese Kosten fallen einmalig pro Veranstaltung an. In diesem Jahr können Sie die Höhe des Teilnahmebetrages mitbestimmen. Geben Sie einen Betrag zwischen 65 und 100 Euro pro Projekttag an, um die Kosten für dieses BREBIT-Angebot mitzufinanzieren. Am Ende: Jeder Euro über dem Mindestbetrag verschafft der BREBIT mehr Spielraum für die Erweiterung ihres Angebots.

65 €85 €100 €anderer Betrag

Bitte beschreiben Sie kurz Ihren Ansatz der Selbsteinschätzung zum Teilnahmebeitrag *

Haben Sie noch Fragen oder Hinweise?

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